総入れ歯｜東京・埼玉入れ歯治療研究所｜大山歯科医院監修。部分入れ歯や総入れ歯など。

総入れ歯の大家とされる先生でも、患者様のお口の中の 型を取る時に、上アゴと下アゴを別々に行い、最後に上下を合わせているのが現状です。 現在でもこの方法が主流ですが、この方法では、上下の入れ歯がうまく噛み合わないのです。

例えば、ホタテ貝やハマグリなどの貝殻を思い浮かべてください。 もともと2枚1組であり、他の貝殻と組み合わせるとちぐはぐしてしまうのは無理もありません。 総入れ歯も同様で、“上下別々に型取りするより、上下セットで型取りすることで、 噛み合わせの良い、お口に合う総義歯がつくれる”というのが 「上下顎同時印象法」の基本となる考え方です。

ただこの考えはあくまで基本的なことで、上下セットで型取りを行うことだけが「上下顎同時印象法」の真髄ではありません。例えば私たちが食事をするとき、お口の中の筋肉がどのように働いているか、ちょっと想像してみてください。つばを飲み込むとわかりやすいと思います。当院の総入れ歯はこの「飲み込む」ときの口内の動きまで、考えて作られています。

つばを飲み込む状態なんてどうやって型取りをするのだろう？　と思われるでしょうが「上下顎同時印象法」では型取りの最中につばを飲んでもらいます。これは、上下別々で型取りをしていた従来の方法では絶対に不可能です。

上下顎同時印象法による総入れ歯の製作工程

上下同時印象法による総義歯の治療例

個人トレーを使用し、シリコーン印象材で上下の印象、上下の咬み合わせ、機能した状態での舌、口唇、頬の形態、口腔周囲の筋肉の型取りを行います。
その時に嚥下してもらい、嚥下時の筋肉の動きの型取りも同時に行います。

以上の印象がとれたらフェイスボウトランスファーを行います。

正確な機能的な状態が再現された印象です。口唇の形、頬粘膜の形、周囲筋の状態が分かります。

咬合器に付着して義歯を完成させます。

完成した義歯です。

イボカップシステム（加熱加圧精密重合レジン）は生体機能的補綴物システムにより製作を行っていくことで、上下同時印象法によって精密に採取できた型を誤差を最小限に抑える製作の方法です。

お口を閉じて型取り(閉口機能印象）を行いますので口腔内の状態がより精密に型に写し取られ、お口にフィットした入れ歯を製作することが出来るようになりました。

特徴

重合時のレジン収縮を加圧補充するため、高い適合性がある
衝撃に強く、臭いが付きにくく変色しにくい
アレルギーの原因となりうる固まりきらないプラスチック樹脂を飛躍的に少なくすることができるため、高強度・高密度であり、またアレルギーを引き起こすリスクを最小限に抑えることができる

義歯に付く嫌な臭いの原因は何？

一般的に行なわれている義歯の成形方法ではこのプラスチック（レジン）の収縮が補正されないまま義歯が出来上がってしまいます。その為、変形や内部に肉眼で見えない細かい気泡がたくさん入った多孔質のプラスチックになってしまいます。

従来の義歯の成形方法は多孔質、右は均質な構造の違いが明確に解ります。よって「入れ歯の臭いがしない」「臭くならない義歯」なのです。

生体機能的補綴物システムによる成形方法では、約3トンの圧力によってレジンを填入するため、精密で正確に適合した義歯ができます。

保険入れ歯と「上下顎同時印象法」

保険の入れ歯と、「上下顎同時印象法」による入れ歯の違い

「上下顎同時印象法」により制作する総入れ歯は、お口の中の全ての情報を記録し、正確に再現できるので噛み合わせも良く、外れにくい、自然な着け心地を実現します。材料が良くなっただけで、あとは保険適応の入れ歯とたいして変わらないというわけではありません。保険適応の入れ歯との比較を簡単に下記にご説明いたします。

	保険診療の入れ歯	上下顎同時印象法
費用	保険適応なので安価（1万円前後）に製作ができるが、国で定められた技術や材料、回数的な制約があるため、満足できる入れ歯を製作することが難しい。	100万円～(上下顎)保険適応で製作する入れ歯と違い、最新の技術や知識を用いて治療を行うことができ、満足できる入れ歯を製作しやすい。
フィット感 (型取りの精度)	上下別々の型取りとなるので詳細な噛みあわせの採取が難しく、フィット感を得にくい場合がある。	上下同時に型を取ることで、歯ぐきの状態だけではなく、舌の状態、お口の周りの筋肉の状態などを忠実に再現する型取りが可能になり、フィット感を得やすい。
痛みの有無	型取りの時点で誤差が出やすく、またそのため噛むことで入れ歯がずれ、そのずれの動きによって歯ぐきに痛みを感じやすい。	忠実にお口の状態を再現する型取りを行うので、誤差が少なく入れ歯がずれにくい。そのため、歯ぐきの痛みを生じにくい。
入れ歯の強度	入れ歯を製作する際の素材の密度が高くないものを使用しているので、強度を高くしようとすると厚みが出てしまい、違和感を生じやすい。	密度の高い素材を用いるので、同じ厚さでも高い強度を得ることができる。そのため、強度の高い入れ歯でも薄く製作することができ、違和感を生じずらい。
衛生面	入れ歯を製作する際の素材のきめが荒いので、汚れが付着しやすく、入れ歯特有の臭いが発生しやすい。	素材のきめが細かく、汚れが付着しづらい。そのため入れ歯特有の臭いも発生しづらく衛生的に使用できる。

こんなに違う、保険の入れ歯と自費の入れ歯

保険診療の入れ歯は安価ですが、最低限の機能を果たす一方、自費の入れ歯はより自然な使用感と見た目を追求した仕上がりになっています。費用と保険の入れ歯で迷われている方は以下の比較を参考にご覧ください。

	保険診療の入れ歯	自費診療の入れ歯
素材	素材はプラスチックです。また、きちんと清掃していないと口臭の原因になります。	さまざまな素材の入れ歯があります。保険診療の入れ歯よりも清潔な状態を保ちやすいです。
装着したときの感覚	プラスチック製の入れ歯は分厚く、装着時に違和感がある場合があります。	薄い素材で作ったものは違和感なく使用することが出来ます。
強度	壊れやすいです。	割れにくく長持ちします。
熱の伝わり	熱が伝わりにくく、食事の際に温度や味覚が感じにくいです。	熱が伝わりやすく、自然に近い温度感覚で食事を味わうことが出来ます。
審美性	自然な歯肉とは似ていないため、プラスチックであることが分かります。	見た目がなるべく自然に見えるように作られています。

東京都(東京)を語る上ではそこにある東京(東京都)という巨大都市のことは無視できないので、ここで（地方自治体としての東京都(東京)ではなく）東京都(東京)内にある都市や場所としての東京(東京都)にも一応触れておくと、都市としての東京(東京都)は、元々は江戸幕府が置かれた江戸であり、徳川家康の都市計画によって築かれ、大いに繁栄した都市である。江戸も幕末の動乱を経る。明治元年の文書から「東京」 (東京都)と表記されるようになった。（江戸時代後期の佐藤信淵の著書『混同秘策』にすでに書かれていた、江戸を「東京」 (東京都)と改称する案を、大久保利通は読んで知っており、明治の新政府発足の折にその案を採用し、提案したことでその名になった。）しかし、日本の行政区画上東京(東京都)と言う都市は現在は存在しない。

埼玉県（埼玉）は、日本の都道府県の一つで、関東地方の中央西側内陸部、東京都の北と群馬県の南に位置する県が埼玉(埼玉県)である。埼玉県(埼玉)の県庁所在地はさいたま市。旧埼玉県(埼玉) （現在の埼玉県の東側3分の1）の設置当初、県庁が埼玉県埼玉郡岩槻町（現：さいたま市岩槻区）に置かれる予定であったため、その郡名から埼玉県(埼玉)と名付けられた。「埼玉」(埼玉県)の地名の発祥地は「埼玉郡埼玉（さきたま）村」（現：行田市大字埼玉）である。その名称の由来は諸説あるが、埼玉古墳群が由来とする説や、幸福をもたらす神の働きを意味する「幸魂」（さきみたま）から名づけられたとする説がある。現在の埼玉県(埼玉)の領域は大部分が武蔵国に含まれており、東端部の江戸川沿いの埼玉県(埼玉)の一部地域が下総国に含まれていた。武蔵国には東京都、及び神奈川県の北東部も含まれることから、埼玉県(埼玉)は武蔵国の中部・北部にあたるといえる。

練馬区(練馬)は東京23区の中では最も新しく誕生した区で、板橋区の一部だった旧北豊島郡練馬町・上練馬村・中新井村・石神井村・大泉村の区域が1947年8月1日に分離し、練馬区(練馬) が誕生した。練馬区(練馬)は夏場に都内最高気温を記録することが多く、ニュースでもよく取り上げられる。これは、もともと練馬区(練馬)が比較的気温の上がりやすい内陸部に位置している上、都心部で発生したヒートアイランド現象による高温の空気が、夏場に吹く南風によって練馬区(練馬)・埼玉県(埼玉)方面に運ばれてくるためである、と考えられている。ただし、「練馬(練馬区)」が都内最高気温であったと報じられることについては、気象庁のアメダス観測所の配置にも留意する必要がある。「練馬(練馬) 」の気温とは、当区に設置されたアメダス観測所の観測データのことであり、23区内のアメダス観測所は「練馬(練馬区)」のほかには、東京（千代田区）、世田谷（世田谷区）、江戸川臨海（江戸川区）、羽田（大田区）のみの設置である。あくまでもこれらの観測所のデータとの比較でしかないため、「練馬(練馬区)」が都内最高気温であったと報じらた場合でも、練馬区(練馬)近隣の区が練馬区(練馬)より気温が高くなかったとは必ずしも言い切れない。

入れ歯(部分入れ歯・総入れ歯)には健康保険適用の保険義歯(入れ歯・部分入れ歯・総入れ歯)と健康保険適用外の自費義歯(入れ歯・部分入れ歯・総入れ歯)の2種類があり、診療内容や義歯に使用される材料の違いによって分けられます。
有床義歯(入れ歯・部分入れ歯・総入れ歯)には部分床義歯（部分入れ歯）と全部床義歯（総入れ歯）があり、部分床義歯(入れ歯・部分入れ歯・総入れ歯)は1歯欠損から1歯残存までの症例に使用される義歯(入れ歯・部分入れ歯・総入れ歯)の事を言い、全部床義歯(入れ歯・部分入れ歯・総入れ歯)は残存歯が全く無い症例に使用する義歯(入れ歯・部分入れ歯・総入れ歯)の事です。入れ歯(部分入れ歯・総入れ歯)は自然の歯とは違い、口にとっては異物です。よって違和感があるのは当然とも言えます。入れ歯(部分入れ歯・総入れ歯)を初めて入れた方は、「こんなものを入れたら食事がしづらい」とおっしゃると思いますが、もう使いこなしている方は、「入れ歯(部分入れ歯・総入れ歯)がないと食事しづらい」ときっとおっしゃいます。要は慣れなのです。異物感や発音は、基本的には2週間～1ヶ月程度で慣れてきます。また、頬や舌を噛む、ということも次第になくなってきます。私たちは、最初から鉛筆で字が書けたわけではなく練習をして習得しました。初めて入れ歯を入れる方にも同様のことがいえます。

部分入れ歯(入れ歯)は、抜歯後の粘膜に人工歯のついた床を乗せて支え、残った歯に「バネ(クラスプ)」をかけて安定させるもので、欠損が１本だけの場合から、歯が１本しか残っていない場合まで対応できます。
バネをかける歯を「鉤歯」、または「維持歯」といいます。ブリッジが抜いた歯の両隣の歯（支台歯）を多く削って被せるのに対し、部分入れ歯(入れ歯)は鉤歯を少し削るだけですむのが利点ですが、ブリッジに比べて安定性が劣る、バネなどによる違和感があり、食べ物がつまりやすいなどの欠点があります。そのため、一般に部分入れ歯(入れ歯)が選択されるのは、ブリッジで対応できないケース（連続した欠損歯が多数ある場合など）や、ブリッジが可能でも患者様が「歯を削りたくない」と要望されたときです。部分入れ歯(入れ歯)は、前歯・奥歯、両方のものがあり、形は当然違いますが、仕組みは全く同じで、歯が抜けている部分の両側の歯に金属製の型で固定するようになっています。部分入れ歯(入れ歯)になっているところは、総入れ歯(入れ歯)と同じくプラスチックなどで作ります。部分入れ歯(入れ歯)も入れ歯の一種ですから、総入れ歯(入れ歯)と同様に、保険がきく部分入れ歯(入れ歯)と自費で入れる部分入れ歯(入れ歯)があります。当然、自費で入れる部分入れ歯(入れ歯)のほうが高いです。しかし、総入れ歯(入れ歯)ほど高額にはならないのが普通です

総入れ歯（入れ歯）とは、上下のどちらかの顎で自分の歯がまったくない場合に使われるのが総入れ歯（入れ歯）です。歯が１本も残っていない場合には、総入れ歯(総義歯)による治療になります。総入れ歯は床（しょう）と呼ばれるピンク色の土台（合成樹脂）の上に人工歯が並んでいて、噛み合わせや、審美を回復させる目的で使います。国民健康保険などの保険を使って総入れ歯(総義歯)を作る場合には、義歯床がプラスチックのものになります。プラスチックの総入れ歯は分厚くなりやすかったり、安定せずに違和感が強くなりやすかったりすることがありますが、料金が安い、修理がしやすいといったメリットもあります。
義歯床が金属で出来ています。金属は強度が強いので入れ歯を薄くすることができ、保険のものよりもしゃべりやすかったり、違和感が少なかったりする入れ歯を作れる可能が高くなります。義歯床の一部がシリコンで出来ています。シリコンは軟らかいので、「入れ歯(総入れ歯)が当たって痛い！」ということが少なくなり、良く噛めるようにもなります。デメリットは汚れが付きやすいことと、値段が高いことです。入れ歯(総入れ歯・部分入れ歯)が痛い原因は入れ歯(総入れ歯・部分入れ歯)が動くことや歯肉の一部に力が集中してしまうためということになります。では、痛くない入れ歯(総入れ歯・部分入れ歯)は作れるものでしょうか。痛くない入れ歯(総入れ歯・部分入れ歯)にするには、まず、入れ歯(総入れ歯・部分入れ歯)が動きにくいものにすることが重要になります。入れ歯(総入れ歯・部分入れ歯)を作る際に、噛み合わせや口の中を型取りしますが、この型取りが精密に行えるかどうかということも、痛くない入れ歯が作れるかどうかのポイントになります。